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​음경확대술

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 음경의 길이가 4cm이하일 때를 음경왜소증으로 정의합니다. 하지만 스스로 성기가 작다고 생각하여 이로 인해 스트레스를 받는 경우가 많습니다. 이렇게 스트레스를 받게 되면 성생활의 장애 뿐만 아니라 사회 생활까지 지장을 준다면 음경 확대수술을 고려하는 것이 좋습니다.

 음경확대술은 수술적인 방법, 비수술적인 방법이 있습니다. 수술적 방법에는 대체 진피를 이용하여 음경에 삽입하는 방법을 사용합니다. 비수술적인 방법으로는 절개를 하지 않고 지방주사, 필러 등을 이용하여 주입하는 시술방법이 있습니다.

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 음경확대 수술 후 관리가 매우 중요합니다. 수술 후 부작용으로 거부반응, 염증, 부종, 통등 등이 있을 수 있습니다. 부작용을 최소화하려면 다음과 같은 사항을 주의해야합니다.

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 ㈀ 수술 후 2주간은 금주, 금연을 해야합니다. 흡연은 혈류에 영향을 주기 때문에 피해야 합니다.

 ㈁ 수술 후 1-2주정도는 항생제 복용으로 염증을 예방해야 합니다.

 ㈂ 수술 다음날 소독을 받아야 하며 약 4-5회정도 병원에서 소독을 받아야 합니다.

 ㈃ 수술 후 2주 정도 후에 병원에서 실밥을 제거하면 치료는 종결됩니다. 

 ㈄ 실밥 제거 2주 후 병원에서 상태 확인 후 성관계 여부를 결정합니다.

​ 수술 후 1주일정도는 소변이 갈라져 나올 수 있습니다. 

 

포경수술

 

 포경은 음경을 둘러싸고 있는 표피가 음경에 비하여 길어서 귀두가 표피에 의하여 가려져 있고 표피가 뒤로 젖혀지지 않는 상태를 말합니다.

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 환아가 너무 어린 경우 전신 마취가 필요하지만, 초등학교 고학년 이상이면 음경피부만 마취하는 국소 마취로 가능합니다.이 수술은 대부분 특별한 기구 없이 수술을 진행합니다. 수술 과정은 다음과 같습니다.

1) 표피를 그대로 둔 후 관상구(요도 입구 밑 쪽으로 힘줄처럼 보이는 부위의 양쪽) 근처 피부에 잘라낼 부위를 표시하고 동그란 고리 모양으로 절개한다.
2) 표피를 귀두 아래로 내린 후 관상구 근처에서 포피 내면을 동그란 고리 모양으로 절개를 한다.
3) 두 절개선 사이를 가른 후 분리된 포피를 제거한다.
4) 출혈 부위를 묶어서 지혈하고 피부를 꿰매 연결한다.

 

 포경 수술 후 합병증이 생기는 확률은 0.2% 정도로 매우 낮지만 출혈, 통증, 염증, 상처 벌어짐 등의 합병증이 있을 수 있습니다.

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정관수술

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 정관은 정소와 정관 팽대부를 연결하는 관을 일컬으며 정자가 이동하는 통로입니다. 정관 수술은 정관을 자르고 잘린 정관의 두 끝을 꿰매 정자의 이동을 차단하는 수술입니다. 다른 피임법들 보다 효과가 확실하며 영구적으로 지속되는 수술입니다. 정관 수술 후 고환에서 생성되는 정자들은 부정관에 머물러 있다가 효소의 작용으로 녹아 체내에 흡수됩니다. 수술 후 다시 임신을 원하는 경우에는 정관 복원술을 시행한다면 절단된 정관을 다시 개통하여 가능하게 합니다.

 음낭에 작은 절개 부위를 만들고 이 부위를 통해 정관을 꺼내 정관을 묶은 후 정관을 다시 제자리로 돌려놓으면 시술이 종료 됩니다. 흔히 시행되는 무도 정관 수술법은 특별한 기구를 사용하여 피부에 작은 구멍을 뚫고 정관만 피부 밖으로 끌어내어 시행하는 방법이며 피부 절개창이 거의 남지 않으므로 시술 후 따로 피부를 봉합할 필요가 없다는 장점을 가지고 있습니다.

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 시술 후 2~3일 동안은 몸에 꼭 끼는 삼각팬티를 착용하는 것이 좋고 음주와 샤워를 금하는 것이 좋습니다. 수술 후에도 잔여 정자가 배출될 수 있으므로 10회 이상 기타 피임법을 시행하는 것이 바람직합니다. 또한 반드시 정액검사를 시행하여 정액에 정자가 더 이상 섞여 나오지 않는지를 확인해야 합니다.

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바셀린 제거

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  바셀린같은 이물질을 성기에 주사하는 방식으로 성기를 확대할 수 있다고 선전하는 사람들도 있는데 이것은 절대 해서는 안 되는 매우 위험한 방법입니다. 

 바셀린은 음경 피부에 다양한 양으로 주입할 수 있습니다. 보통 적은 양을 주입했다면 부작용이 거의 없으나 많은 양일 경우 부작용 위험이 훨씬 커집니다. 염증과 함께 고름이 생기고 치료를 받지 않으면 해당 부위가 썩어 회복하기 어렵습니다. 게다가 귀두가 딱딱해지거나 음낭까지 염증이 퍼지기도 합니다. 초기에는 상태에 따라 바셀린만 제거할 수 있지만, 바셀린 주입 후 2-3개월 정도 지나면 피부와 유착이 생겨 바셀린 자체만 제거하는 것이 어렵고 피부와 함께 제거해야 합니다. 바셀린 제거 후 해당 피부가 부족하면 피부 이식술을 함께 시행합니다. 수술은 보통 국소 마취로 진행되며 30-60분 정도 걸립니다.

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조루수술

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 조루증은 사정조절 장애로 인해 성관계시 만족감을 느끼기 전에 사정이 조기에 일어나는 현상으로 남성에서 가장 흔한 성기능장애입니다. 조루증으로 인해 환자 본인은 심각한 스트레스 및 성적인 자신감, 만족감, 자존심이 저하되어 불안감과 우울함을 느낄 수 있습니다. 또한 파트너에게도 심리적 스트레스를 유발하여 친밀감이 감소하고 관계에도 부정적 영향을 미칠 수 있습니다. 조루증에 의한 이와 같은 부정적 영향으로 인해 조루증으로 고통을 받고 있는 남성은 파트너와의 성관계를 피하거나 새로운 관계 형성에 소극적이 될 수 있습니다.

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조루증에 대한 수술 치료로 음경배부신경절단술이 있습니다. 음경배부신경절단술은 음경 귀두 부위의 감각이 비정상적으로 예민한 경우 일부 음경의 배부신경을 잘라 감각의 전달을 떨어뜨려 사정을 지연시키는 방법입니다. 음경배부신경절단술은 이미 10년 이상 치료 방법으로 이용되어 왔고 현재 많이 시행되고 있는 치료 방법의 한 가지이나 아직 논란의 여지가 있습니다.

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1) 국소도포치료제
국소도포제로는 리도케인-프릴로케인(lidocaine-prilocaine) 혼합물질을 성기에 바르는 겔, 스프레이, 크림형의 제제가 사용되고 있습니다. 이들 제제의 작용 기전은 음경의 피부에 도포한 후 일정한 시간이 지나면 국소 마취효과가 나타나 음경의 감각저하를 유도하여 사정 자극 역치를 높여 사정이 지연되게 하는 것입니다.

그러나 사용이 불편하고, 성기능을 저하시키거나 사용자의 성감을 저하시킬 우려가 있습니다. 또한 성관계시에 약제가 음경의 피부에 남아있는 경우에 여성의 질 감각을 저하시킬 수 있기 때문에 성관계 전에 도포한 제제를 씻어내거나, 도포한 음경 위로 콘돔을 씌워야 하는 번거로움이 있습니다.

2) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제
중추신경계의 신경전달 물질인 세로토닌의 감소가 조루증을 유발하는 신경생리학적 원인으로 알려져 있습니다. 따라서 중추신경계의 세로토닌 농도를 증가시킬 수 있다면 조루증을 교정하여 질내 삽입 후 사정 시까지 시간을 연장시킬 수 있을 것입니다.

 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 중추신경계에서 세로토닌의 감소를 억제하여 조루 증상을 치료하는 약물입니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 투여 방법은 메일 복용하는 법과 필요시에만 복용하는 법의 두 가지가 있으며 이 두 가지 투여 방법은 모두 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 부작용으로는 오심, 구토, 두통, 불면, 불안, 감각 혼란 등이 있습니다.

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발기부전

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 발기부전에 대한 치료 원칙은 발기부전의 원인질환이 있으면 그 질병을 철저히 치료해야 하며, 담배나 알코올 등과 해로운 약은 끊어야 하고, 고혈압치료제, 위궤양치료제 등과 같이 꼭 복용하여야 할 약들은 다른 약제로 바꾸거나 용량을 줄여볼 필요가 있습니다. 그래도 발기부전이 지속되거나 특별한 원인 없이 노화로 발생한 발기부전에 대해서는 환자가 어떤 치료방법을 원하는지에 따라 치료방법이 결정되어지는데, 발기부전의 원인질병에 관계없이 가장 덜 침습적인 방법에서부터 서서히 침습적인 방법까지 시도하는 것이 원칙입니다.

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발기부전의 치료

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 발기부전에 대한 치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 대별할 수 있으며, 내과적 치료로는 정신과적 치료, 약물복용, 음경해면체내 발기유발제자가주사, 진공음경흡입기 등이 이용되고, 외과적 치료에는 음경혈관수술, 음경보형물삽입술 등이 있습니다.

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1) 가역적 원인에 대한 교정
당뇨, 고혈압, 고지혈증 등이 동반되어 있는 경우에는 이를 우선적으로 치료해야 합니다. 흡연, 비만, 운동을 잘 하지 않는 습관 등의 생활습관 개선도 필요합니다. 실제로 규칙적인 운동만으로도 발기부전이 호전될 수 있다는 연구 결과도 보고된 바가 있으며 체중 조절에 있어서는 전체 체중도 중요하지만 복부 비만의 교정이 특히 중요한 것으로 알려져 있습니다.

2) 경구용 약제
먹는 약제는 발기부전 치료 시 일차적으로 사용되는 방법입니다. 약제로는 비아그라(Viagra), 시알리스(Cialis), 레비트라(Levitra)가 있고, 국내에서 개발된 자이데나(Zydena), M-빅스(M-Vix) 등도 있다. 이들은 약물의 흡수, 작용 시간 등에서 약간의 차이를 나타내지만, 약물의 작용 기전은 근본적으로 모두 동일합니다. 이 약물들은 적절한 성자극이 선행되어야만 최대 효과를 나타낼 수 있습니다.

비아그라(Viagra)는 최초의 경구용 발기부전 치료제로 성행위 1시간 전에 복용하고, 시알리스(Cialis)는 작용 시간이 길다는 특징이 있습니다. 이들 약제의 공통적인 부작용은 두통, 안면홍조, 시야 흐림 등입니다. 경구용 약제가 금기되는 환자는 약물에 과민증이 있는 환자와 질산염 제제(협심증 치료약물)를 복용중인 환자입니다. 따라서 전문의의 상담이 필요합니다.

3) 진공압축기
진공압축기는 진공을 이용하여 강압적으로 음경해면체내 혈액 유입량을 증가시킨 후 압축밴드로 혈액의 유출을 막아 발기를 유발 및 유지시키는 기구입니다. 매우 효과적인 치료 방법으로 경구용 약제와 더불어 일차 치료법으로 고려될 수 있으므로 서구에서는 많이 사용되고 있지만 우리나라 환자들의 경우 감각 저하와 찬 느낌 때문에 선호하지 않으므로 국내에서는 사용되지 않고 있습니다. 안전성의 문제로 인하여 공인된 기구만을 사용해야 합니다. 의료용 기구로 공인되지 않은 기구를 사용한다면 음경에 손상을 받을 수 있으므로 주의해야 합니다.

4) 해면체 내 주사요법 
입으로 투여하는 약제를 사용해도 효과가 없는 경우 다음으로 시도될 수 있는 이차 치료법입니다. 여러 혈관확장제를 단독 혹은 병합하여 주입하며, 먼저 안전한 주사법에 대한 교육과 적절한 용량 결정이 선행되어야 합니다. 환자의 만족도는 매우 높지만 부작용으로 통증, 섬유화, 발기 지속증 등이 나타날 수 있고, 탈락률이 높다는 단점이 있습니다.

5) 수술적 치료
주로 손상에 의하여 음경동맥이 부분적으로 막혀 있는 건강한 젊은 환자의 경우 음경동맥 재건술을 선택적으로 시행할 수 있습니다. 여러 치료법에도 불구하고 만족할 만한 발기 효과를 얻을 수 없는 경우에 일반적으로 고려할 수 있는 수술적 치료는 음경 보형물 삽입술입니다. 음경 보형물은 비팽창형과 팽창형이 있고, 시술 후 만족도가 매우 높다는 장점이 있습니다. 그러나 기기의 가격이 비싸며, 감염, 미란, 통증, 음경굴곡, 기계적 기능부전 등의 합병증이 발생할 수 있고, 일단 시술하면 자기 발기력은 완전히 소실되므로 선택에 매우 신중을 기해야 합니다다.

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예방방법 및 생활 가이드

 

 발기부전의 예방을 위해서는 과다한 음주와 흡연을 줄이고, 적절한 운동과 식이요법을 병행하면서 규칙적인 성생활을 하는 것이 정상적인 발기를 유지하는 데 도움이 됩니다. 충분한 수면과 적극적인 삶의 자세도 중요합니다.

 발기부전 환자의 경우 적절한 치료 외에 규칙적 운동을 하고 고혈압, 당뇨와 비만에 대한 치료를 병행해야 합니다. 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등은 발기부전의 주요 원인이므로 이러한 질환을 예방하기 위해 지방의 섭취를 줄이고 채소와 신선한 과일을 많이 섭취하는 것이 좋으며 인스턴트 식품을 피하는 것이 좋습니다.

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남성갱년기 치료

 

 일반적으로 남성은 40세에서 55세 사이에 호르몬, 신체적, 화학적 변화로 생활 전반에 커다란 영향을 받게 됩니다. 40대 이후 남성들의 신경질적인 반응, 우울한 기분, 기억력 감퇴, 집중력 저하, 피로 회복이 더딤, 불면증, 얼굴이 화끈거림, 식은땀을 잘 흘림, 성적 능력 감소 등과 같은 복합적인 증상을 호소하며, 이러한 전신 상태에 따른 변화를 총칭하여 남성 폐경(남성갱년기)이라 합니다.

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 남성 갱년기의 치료는 부족한 남성호르몬을 보충하는 방법이 사용되며 남성호르몬의 특징상 전문의의 정확한 진단 후에 사용하는 것이 중요합니다. 남성호르몬은 남성 갱년기 환자에서는 큰 부작용 없이 사용할 수 있지만 남성 갱년기가 없는 일반인에서는 남성호르몬 보충은 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 남성 갱년기 환자에서 호르몬 보충요법을 시행하면 근력이 증가하게 되며, 체지방 감소와 골다공증이 예방되는 등 전반적인 신체 기능이 향상됩니다. 또한 인지 능력이 향상되며 정신적 증상, 즉 무기력, 피로감, 우울, 공포감 등의 증상이 개선되며 성적 능력이 개선되어 성욕 및 성 기능이 향상됩니다.

 남성 갱년기의 예방은 사회생활을 하면서 발생하는 스트레스를 극복할 수 있는 새로운 방법을 시도해보고 식사도 무기질이 많은 음식이나 저지방 음식을 섭취하고 충분한 수면과 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 또 규칙적인 생활을 하고 적절한 운동과 성생활을 해야 합니다. 주위 사람들과 자기 생활이나 여러 가지 문제에 대해 진솔한 대화의 시간을 자주 가지는 것도 좋은 방법이며, 특히 흡연과 과도한 음주는 삼가는 것이 갱년기를 예방하는 길입니다. 장수하는 것도 중요하지만 건강하고 활동적인 생활을 유지하는 것이 더욱 중요합니다. 

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