액취증/다한증

액취증

액취증은 겨드랑이 부위의 아포크라인 땀샘의 과다, 이상 분비로 인해 생기는 고약한 냄새가 나는 것을 말합니다. 흔히 암내라고 부르는 냄새 때문에 주위 사람들을 불쾌하게 만드는 경우가 있고 그로 인해 사회생활에 지장을 줘 많은 스트레스를 받는 사람들이 있습니다.

우리 몸의 땀샘은 두종류로 이루어져 있습니다. 에크라인 땀샘이라는 것은 주로 땀을 생성하는 땀샘이고 아포크라인 땀샘이라는 것은 암내를 유발하는 땀샘입니다. 이 둘 중 아포크라인 땀샘이 액취증의 원인이 되는 땀샘이라고 볼 수 있습니다. 이 곳에서 분비되는 땀은 점도가 높고 흰 옷을 노랗게 만드는 원인이 됩니다. 액취증은 사춘기 이후의 젊은 성인에게 잘 발생합니다.

액취증의 치료

액취증은 보존적 치료법과 수술적 치료법으로 치료할 수 있습니다. 보존적 치료법보다는 수술적 치료법이 가장 효과적이고 확실하다고 볼 수 있습니다.

1. 보존적 치료법

보존적 치료법은 수술을 하지 않고 파우더나 데오드란트를 사용하거나 옷을 자주 갈아입고, 통풍이 잘 되는 복장, 액모를 제거하는 등의 방법입니다. 이로서 아포크라인 선의 분비를 억제하고 세균의 증식을 억제할 수 있습니다.

또한 국소 도포제를 사용하는 방법도 보존적 치료법 중 하나입니다. 대부분 지한제를 첫 번째로 처방받아 사용합니다. 또한 세균의 증식을 억제하기 위해 항생제를 사용하기도 합니다.

전기 혹은 레이저 제모술은 액모를 영구적으로 없애는 것을 목적으로 하여 모근 뿐 아니라 아포크라인 선까지 파괴할 수 있다고 합니다.

2. 수술적 치료법
겨드랑이의 아포크라인 땀샘을 수술적으로 제거하는 치료법입니다. 보존적 치료법보다는 많이 권장되는 치료법입니다.

수술법으로는 피하조직 삭제법, 피하조직 흡입법 등이 있습니다.

피하조직 삭제법은 수공법, Inaba법 등이 있는데 수공법은 수술용 가위를 사용하여 겨드랑이를 절개해 모근과 아포크라인 땀샘을 함께 삭제하는 방법입니다. 일주일 정도 팔의 운동이 제한되지만 재발의 가능성이 매우 낮습니다. 냄새가 강한 환자의 경우에는 수술을 할 때 피지선을 동시에 절제합니다. Inaba법은 수공법과 같은 개념이지만 피하조직 면도기를 사용하여 제거하는 방법입니다.

피하조직 흡입법은 소파, 초음파, 고주파 지방흡입법이 있습니다. 지방 흡입법은 아포크라인 땀샘을 완전히 제거하는 것이 아니라 재발의 가능성이 없는 것은 아니지만 수술시간이 짧고 생활 복귀가 빠르다는 장점을 가지고 있습니다. 초음파를 사용한 지방 흡입법은 초음파 영역의 고주파로 물리적 충격을 줘 조직을 파쇄한 후 그 조직이 흡입합니다.

예방방법 및 생활 가이드

샤워를 자주 하고 청결을 유지하는 것이 중요합니다. 통풍이 잘 되는 옷을 입고 데오드란트를 사용하는 것도 좋습니다.

액모를 제거하면 세균이 증식할 수 없어 액취증에 좋습니다.

천연 속옷을 입는 것이 좋으며 자주 갈아입는 것이 좋습니다.

겨드랑이에 파우더를 사용하여 건조한 상태로 유지하는 것이 좋습니다.

다한증

다한증은 자율신경계의 이상으로 과도하게 땀이 분비가 되는 질환을 말합니다. 신체 일부에서 과도하게 땀분비가 일어나는 것을 국소적 다한증이라 하는데 이는 손, 발, 팔다리 접히는 부분, 겨드랑이 등에 많은 땀분비가 일어나 일상생활에 지장을 초래할 수 있습니다. 증상이 심한 경우에는 치료를 하여 증상을 완화시켜야 합니다.

국소적 다한증과 달리 전신적 다한증은 대부분 외보의 환경적 요인에 의해 체온이 상승하는 경우를 말합니다. 음식을 섭취했을 때 얼굴 등에 땀이 많이 나는 경우에는 미각 다한증이라 합니다.

다한증의 치료

다한증의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉠 수 있습니다. 비수술적 치료로는 바르는 약을 사용하거나약물투여, 이온영동법, 정신치료 등이 있습니다. 바르는 약은 땀분비를 억제하는 제한제를 사용합니다. 대게 염화 알루미늄이 포함된 약제를 사용하고 이것이 일차적인 치료방법으로 사용됩니다. 약물 투여는 약물자체의 합병증의 가능성이 있어 잘 사용되지 않습니다. 바르는약과 달리 지속기간이 길지만 비용이 비싸다는 단점이 있습니다. 이온 영동법은 전류를 전달해 물리적으로 땀 구멍을 막는 방법입니다. 하지만 치료를 중단하면 다한증이 재발할 위험이 있고 전류를 전달하기 위해 전해질 용액에 증상부위를 담근 상태로 치료를 진행해야 하는데 그렇게 하지 못하는 부위는 이 방법으로는 치료가 어렵습니다.

비수술적 치료는 땀샘의 구멍을 막거나, 땀샘을 위축시키는 것을 목표로 합니다. 그렇기 때문에 간단하고 부작용도 적지만 영구적이지 않습니다.

수술적 치료 중 하나인 흉강내시경을 이용한 교감신경 절제술이 비수술적 치료보다 확실하고 영구적인 방법이라고 알려져 있어 많이 사용됩니다. 주로 국소적 다한증을 치료할 때 많이 사용합니다. 다른 시술보다 땀을 차단하는 효과가 좋고 지속시간도 영구적입니다. 하지만 교감신경 절제술을 사용해 치료하고 난 후 다른 곳에서 땀이나는 경우가 많습니다.

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